Bu, örneğin diyet, diş bakımı, sigara (bundan kaçın), koitus (hamilelik sonucu olumsuz bir ilişki yoktur), madde bağımlılığı ve analık yardımları gibi sağlık eğitimi ve tavsiyelerde bulunmak için önemli bir zamandır.
Doğum ve emzirme hazırlıkları önceden iyi başlamalıdır.
2. Gebelik fizyolojisi
Gebeliğin erken dönemindeki ilerlemenin zamanlaması Tablo 2.1’de gösterilmiştir.
Gebelikte MALZEME ADAPTASYONU
Bu, vücuttaki her sistemdeki temel fizyolojik değişiklikleri içerir.
Bu değişiklikler hamilelik normal şekilde ilerlerse gerçekleşir.
Fizyolojik adaptasyon olmadığından birçok gebelik komplikasyonları (sadece üçüncü trimesterde belirgin olanları bile) belirlenir.
Muhtemelen en önemli tek uyum, tüm vücudun vasküler endotelidir. Bu özellikle plasental yatakta önemlidir.
Bu değişikliklerin çoğu gebeliğin ilk 5-12 haftasında meydana gelir.
ANNE VE FETUS ARASINDAKİ İLETİŞİM SİSTEMİ
Adaptasyon embriyo / fetus ve anne arasında geçen sinyallere bağlıdır. Sinyallerin çoğu, örneğin aşağıdakilerin aracılık ettiği trofoblasttan kaynaklanır:
hücre adezyon molekülleri (birçoğu büyüme faktörü veya reseptörleri olarak görev yapar) ve sitokinler. Bunlar yerel olarak kararnamelere göre hareket ediyor
yerel ve uzak etkiler için çok sayıda hormon (örneğin, östrojenler, progesteron, insan koryonik gonaklotrofin (hCG))
Gebelikte Fizyolojik Değişiklikler
Gebelikte hemodinamik değişiklikler
Kardiyak debisi (CO) 20 haftada% 40’a kadar artar ve daha sonra o seviyede kalır.
Vasküler direnç (VR), esasen endoteldeki bir artıştan dolayı belirgin şekilde düşer:
göre vazodilatuvar prostasiklin (PG I2). tromboksan A2 (TXA2)
trombosit aktivasyonunun güçlü bir vazodilato ve inhibitörü olan nitrik oksit (NO)
indüklenebilir NO sentaz (iNOS), plasenta tarafından üretilir; bu, feto-plasental perfüzyon basıncını kontrol etmek için bir mekanizma olabilir
Sistemik etkilerden biri, kan basıncının (CO x VR) düşme eğiliminde olmasıdır
Heamatolojik sistem
Plazma hacmi% 40’a kadar artar. Hematokrit eğilimindedir
Çünkü kırmızı hücre kütlesinde bir artış olmasına rağmen,
plazma hacminden daha azdır.
20 hafta 30 hafta 40 hafta
gebelik haftasının
Aynı nedenden dolayı toplam proteinde nispi bir düşüş vardır, ancak fibrinojen seviyeleri diğer bazı pıhtılaşma faktörleriyle birlikte artar
Bu artan pıhtılaşabilirlik, plazminojen inhibitörlerindeki artışla daha da artar
İnhibitörler *
Aktivatörler
Plazminojen
Plazmin
Fibrin yıkım ürünleri
(FDP)
Fibrin *
* Hamilelikte artış
Üriner sistem ve su dengesi
Böbrek izleri gebeliğin 10 haftasında genişlemeye başlar (sağ> sol). Dilatasyon doğumdan 12-16 hafta sonra devam eder.
Renal kan akımı hamilelikte yaklaşık% 75 artar ve sonuçta artmış inulin ve kreatinin klirensi ile gösterildiği gibi glomerüler filtrasyon hızında (GFR) bir artış görülür
Toplam vücut suyu 6-8 L artar ve plazma ozmolalitesi düşer. Bunlar karşısında normal idrar hacimlerinin geçişi hamileliğe özgüdür. Osmorekeptörlerin sıfırlanması ve arginin (AVP) salgılanmasının sürdürülmesinden kaynaklanmaktadır.
Hamile kadın, vücut suyunda meydana gelen bu değişiklikler karşısında sodyumu tutan önemli miktarda enerji harcar.
Burcu Nur Demirel 