Erken gebelik dönemi sorunları


Erken gebelik bozukluklarının üç ana kategorisi:
1. kendiliğinden düşükler
2. ektopik gebelikler
3. Gebelikte trofoblastik bozukluklar (GTD’ler).
Rahim ağzı veya vajinal neoplaziler, enfeksiyonlar ve travma gibi jinekolojik komplikasyonlar benzer semptomlarla ortaya çıkabilir ve ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır.

Düşük
Tanım
Biyolojik — gebe kalmanın veya cenin canlılığının sağlanmasından önce gebe kalması.
Epidemiyolojik (WHO) – 500 gr veya daha az ağırlığa sahip bir embriyo veya fetüsün annesinden çıkarılması veya çıkarılması.
‘Canlılıktan önce çıkarılma’
Teşhis için ultrason taraması
Her bir ünite, canlı bir embriyonun yanlışlıkla tahliye edilme ihtimalini en aza indirmek için yazılı bir yönetim politikasına sahip olmalıdır.
Bir embriyo ölümü teyit edilmeden önce en az 7 gün arayla iki transvajinal tarama gerekir.
Muayeneleri sadece yeterince eğitilmiş ve ultrason konusunda deneyimli olanlar yapmalıdır.
Aşağıdaki özelliklerin kaydedilmesi gerekir:
keselerin sayısı
tepe uzunluğu (CRL)
ortalama gebelik kesesi çapı
kalp atışı varlığı veya yokluğu
Herhangi bir hematom varlığı
yumurta sarısı kesesi varlığı
yumurtalıkların görünümü
bir embriyo varlığı
ektopik gebeliği öne süren bulgular: Douglas kesesinde tubal kitle veya sıvı.
Aşağıdaki ultrason özellikleri, düşük değerlendirilmesinde yardımcı olur;
Kese çapı (kesilmiş-2cm fetal direği tanımlamalıdır)
Sarısı kesesi varlığı
Fetal kutup 6mm’den fazla olduğunda fetal direğin varlığı ve fetal kalp atışı varlığı
Bununla birlikte, bir embriyonun ölümünün doğrulanabilmesi için en az 7 gün arayla iki transvajinal tarama yapılması gerekir.

SPONTAN DÜŞÜKLER (ÇEŞİTLİ)
oran
Klinik olarak kabul edilen gebelikler arasındaki kayıp oranı yaklaşık% 15’tir. Tanınmayan gebeliklerin dahil edilmesi durumunda% 50’ye yükselebilir. Çoğu ilk 14 hafta içinde ortaya çıkar.
Potansiyel nedenler
Gösterilebilir bir neden yok – bu en yaygın durum
Kromozom anomalileri tüm düşüklerin, özellikle trizomi, XO ve triploidlerin% 25’ine neden olabilir. En sık görülen kromozomal anormallik XO’dur.
Erken embriyonun yapısal ve genetik anormallikleri
Anembriyonik gebelik (‘blighted ovum’) erken ders kitaplarında belirtildiği gibi, muhtemelen plasenta gelişimi ile birlikte erken embriyonik bir ölümdür.
Teratojenlere, fiziksel ajanlara, toksinlere vb. Maruz kalma
Rahim-örn. doğuştan veya edinilmiş servikal yetmezlik; konjenital uterin anomaliler (klasik olarak trimester ortasında ortaya çıkar)
Corpus luteum yetmezliği – korpus luteumun bozulma olasılığı daha yüksektir, çünkü kürtaj, sohbetten ziyade gerçekleşir; Polikistik over hastalığı olan kadınlar arasında düşük yapma oranı korpus luteum yetmezliği ile ilişkili olabilir.
Enfeksiyonlar, örn. kızamıkçık, sitomegalovirüs, peritonite yol açan herhangi bir akut prexial hastalık veya durum.
Anti-fosfolipid sendromu, SLE, nefrit ve böbrek yetmezliği gibi maternal tıbbi bozukluklar.
TEDAVİ MUHTELİF
Özellikler:
amenore hafif vajinal kanama izledi
acı yok
Rahim, uygun bir fetusu olan tarihler için doğru boyuttur.
serviks kapalı.
Ultrasonik tarama fetal bir kalbi gösterebilirse, gebeliğin tatmin edici bir şekilde ilerlemesi% 90 şansı vardır. Progestojenlerin amperik kullanımı son derece tartışılmaktadır, ancak korpus luteal eksikliği olan IVF, uterus anomalileri olan hastalar bu tedaviden fayda görebilirler.
Kaçınılmaz (Eksik) YASAL UYARI
Özellikler:
amenore, ardından ağır vajinal kanama
ağrı ağır kanamayı takip eder (ekopik gebelik)
Rahim, tarihler için küçük, büyük veya doğru boyutta olabilir.
rahim boynu genişliyor ve gebe kaldığı ürünler ostan geçiyor olabilir.

yönetim
Kanama ağırsa veya yukarıdakiler yerine getirilmezse, aktif yönetim gereklidir. Hastanın hemodinamik stabilitesinin başlangıçtaki değerlendirmesi nabız hızı tansiyonu ve idrar çıkışı ile değerlendirildi.
İntravenöz bir hat tercihen kan çapraz eşleme / DT için alınırken kristalloid veya kolloid transfüzyonu ile yerleştirilmiş 16G kanülü.
Ergometrin 0.5 mg i.m. verin. ve uterusun boşaltılmasını düzenler.
Eğer uterus 12 haftadan daha büyükse, tahliye edilmeden önce uterin boyutunda küçülmeye neden olacak şekilde syntocinon infüzyonunu ayarlayın. Tahliye sırasında perforasyon ve kanama gibi olası komplikasyonları önlemek için büyük özen gösterilmelidir.

 

2 Replies to “Erken gebelik dönemi sorunları”

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Google fotoğrafı

Google hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap /  Değiştir )

Connecting to %s