Geleneksel bakım modeli, kadının her 4 haftada bir 28 haftaya kadar ebe ve / veya doktor tarafından görülmesini; 28 ila 36 haftada bir 2 haftada bir ve daha sonra haftada bir. Yerel antenatal klinik ve hastane arasında paylaşılan ve aşağıdaki programın önerildiği komplikasyon gelişme riski olmayan kadınlarda bunun gerekli olduğu kanıtlanmamıştır:
Yerleşik doğum kliniğine 8-12 hafta, rezervasyon düzenlemek ve tarihleri onaylamak için
Herhangi bir yüksek risk faktörü varsa danışmana 12-15 hafta (ideal durumda bu, doğum öncesi tarama için kullanılabilecek bir dönemdir, örneğin Nuchal Translucency ve serum taraması kullanılarak Down sendromu taraması)
Fetal anomali taraması, servikal uzunluk, uterin arter Doppler, fetal büyümeyi kontrol etmek için 20-24 hafta
26-28 hafta PIH ve anormal glisemik parametrelerin gelişimini kontrol eder
Sunumu kontrol etmek için 36 hafta, seçilen Breech vakasında ECV öner
37 teslimat öncesi değerlendirmeyi tamamladı
teslim edilmezse, hastaneye haftalar (Vadeli)
Herhangi bir ek ziyaret açıkça belirtilmiş bir hedef olmalıdır.
Örneğin. Risk belirteçleri şimdi mevcut.
Rutin Değerlendirme
Her sonraki ziyarette:
idrar analizi
Kan basıncı
Periferik ödemi hariç tut
Fundal yüksekliğini ölçün ve kaydedin (symphysis pubis üstünde cm olarak)
Üçüncü üç aylık dönemde yapılan her ziyaret:
Fetal yalan ve sunum
Fetal kalp varlığı
Fetal hareketlerin hasta farkındalığını kaydedin
26 ve 36. haftalarda (en az):
Tam kan sayımı
Rh negatif kadınlarda Rh-D antikorları ve gerekirse diğer antikorlar.
Olumsuz özelliklerin varlığı (veya gelişimi), yukarıdakine daha fazla dikkat edilmesini ve maternal ve fetal refah değerlendirmesi için daha sofistike değerlendirme yöntemlerinin kullanılmasını gerektirir.
Hamilelik sırasında ortaya çıkabilecek risk belirteçleri arasında:
vajinal kanama
hipertansiyon
proteinüri
kalıcı glikozüri
idrar yolu veya diğer enfeksiyonlar
oligohidramnios
polihidramniyoz
Son trimesterde fetal hareketlerde belirgin azalma
intrauterin büyüme geriliği
yanlış beyanlar (34 hafta sonra).
ANTENATAL BAKIMDA ULTRASOUND
Ultrasonik görüntülemenin en faydalı olduğu klinik durumlar arasında şunlar vardır:
erken gebelikte vajinal kanama ve / veya karın ağrısının değerlendirilmesi. Bu düzenli bir erken hamilelik sorunu kliniğinde en verimli ve etkili bir şekilde yapılabilir.
Gebelik yaşının doğru olarak belirlenmesi – Adet tarihi, kadınların% 35’ine kadar güvenilmez olabilir
serum AFP seviyelerinin daha kesin yorumlanmasını sağlamak
çoğul gebelik ve koryonite tanısı
bir tarama programının bir parçası olarak veya bireysel risk yüksek olduğunda fetüsün ağır konjenital anomali açısından incelenmesi; ve amniyosentezden veya koryonik villus örneklemesinden önce
Rahim tarihler için küçük veya büyük olduğunda cenin boyutunu ve likör hacmini kontrol etmek için
yüksek riskli gebeliklerde fetal büyümenin izlenmesi (bkz. s. 54). Fetal umbilikal arter dalga formlarının Doppler ultrason değerlendirmesinin eklenmesi bu durumda yararlı olabilir, ancak düşük riskli gebeliklerde rutin olarak kullanılamaz
plasenta bölgesini belirlemek ve bazı antepartum heamorrages (APH) kaynağını belirlemek
palpasyonla belirsiz ise fetal sunumun belirlenmesi
Yanlış sunumlarda cenin tutumunu keşfetme
Herhangi bir obstetrik müdahalenin daha güvenli zamanlaması (örneğin, olgunluk için).
RUTİN DIŞI HEDEFLER
Her ne kadar rutin tarama politikasının gebelik sonucunu etkilediği önemli bir şekilde gösterilmese de, genellikle klinik değere sahip olduğu düşünülmektedir.
Her merkezin net bir politikası olmalıdır.
Ultrason taraması öneriliyorsa önerilen en uygun program:
Yaklaşık 12 haftalık bir gebelikte yapılan ilk tarama, devam eden hamileliği ve gebelik yaşını teyit edebilir (Down’ın 15 haftadaki tarama testlerinde daha iyi danışmanlık ve doğru zamanlama sağlar); ve anensefali gibi majör anomalileri hariç tutun (gebeliğin daha güvenli bir şekilde sonlandırılmasını sağlar)
20 haftalık ikinci bir tarama, ciddi malformasyonların tespitinde en iyi öngörü değerine sahiptir (erken taramanın ciddi kalp anomalilerini kaçırması daha olasıdır)
Herhangi bir risk markörünün yokluğunda başka bir tarama yapılmamıştır.
Taramalar sadece tam eğitimli personel tarafından yapılmalı (veya denetlenmeli) (aşağıya bakınız).
ULTRASOUND GÜVENLİĞİ
Ultrasonun anne, bebek ve operatör için güvenli bir şey olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.
Operatörün becerisi çok önemlidir. Yanıltıcı bilgi yanlış yönetim kararlarına yol açacaktır.
Burcu Nur Demirel 